Pripravované zmeny v oblasti zdravotníctva

1. Pripravovaná zmena v oblasti systému zdravotného poistenia 

Dňa 21.07. 2020 bol v medzirezortnom pripomienkovacom konaní zverejnený návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov.

 

Právny stav k: 22.07. 2020

1. Pripravovaná zmena v oblasti systému zdravotného poistenia

Dňa 21.07. 2020 bol v medzirezortnom pripomienkovacom konaní (ďalej ako „MPK“) zverejnený návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a o zmene a doplnení zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov (ďalej ako „Pripravovaná novela zákona“).

Účelom Pripravovanej novely zákona je úprava niekoľkých oblastí v systéme verejného zdravotného poistenia na základe úlohy z Plánu legislatívnych úloh vlády SR a taktiež na základe podnetov z aplikačnej praxe, predovšetkým elektronizáciu v niekoľkých oblastiach vo vzťahu k poistencovi, platiteľovi poistného, poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti a zdravotným poisťovniam.

Pripravovaná novela zákona ďalej upravuje riešenie duplicitných hlásení povinností platiteľov poistného a následné zavedenie časového limitu pre inštitúcie, ktoré poskytujú sociálne zabezpečenie poistencom a termíny na predkladanie údajov do ročného zúčtovania prostredníctvom online pobočiek, prerozdeľovací mechanizmus, do ktorého sa zavádza koncept nadlimitnej sumy, určenie postupu pre zníženie minimálneho vymeriavacieho základu, dopĺňa súlad údajov a informácií na preukaze poistenca s údajmi uvedenými na prihláške do zdravotnej poisťovne.

Určuje sa obdobie, v ktorom je platiteľom poistného štát za azylantov.

Účinnosť pripravovanej novely zákona sa navrhuje od 1. januára 2021, okrem časti, týkajúcej sa duplicitného vykazovania. V časti, týkajúcej sa riešenia duplicitného vykazovania povinností platiteľov poistného sa navrhuje účinnosť zákona od 1. apríla 2021, vzhľadom na potrebu nastaviť komunikáciu medzi jednotlivými subjektami verejnej správy.

MPK končí 10.08. 2020.

Dokumentácia k Pripravovanej novele zákona je k dispozícii TU

________________________________________

2. Pripravovaná zmena v oblasti zdravotných poisťovní, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti

Dňa 21.07. 2020 bol v MPK zverejnený návrh zákona, ktorým sa mení a dopĺňa zákon č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a ktorým sa dopĺňa zákon č. 576/2004 Z. z. o zdravotnej starostlivosti, službách súvisiacich s poskytovaním zdravotnej starostlivosti a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov ďalej ako „Pripravovaná novela 2“).

Účelom Pripravovanej novely zákona 2 je:

a) zefektívniť výmenu informácií medzi zdravotnými poisťovňami a ústrednými orgánmi štátnej správy v celom sektore zdravotníctva a zasielanie údajov iba v elektronickej podobe,

b) zavedenie všeobecnej definície ostatných výdavkov na prevádzkové činnosti, ktorými budú všetky výdavky, (ak nie sú explicitne uvedené v § 6a ods. 3. Explicitné určenie sumy, ktorú je možné z vybratého poistného použiť na výdavky priamo nesúvisiace s hlavnou činnosťou zdravotnej poisťovne je naďalej potrebné.),

c) zvýšenie miery povinnej tvorby rezervného fondu na 30 %,

d) určenie povinnosti použitia rezervného fondu iba na krytie strát (pričom na rozdiel od všeobecnej právnej úpravy v Obchodnom zákonníku sa táto povinnosť vzťahuje na použitie Rezervného fondu v plnom rozsahu),

e) vymedzenie okruhu osôb a inštitúcií, ktoré majú právo požiadať o vykonanie dohľadu nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti a verejným zdravotným poistením a posilňuje ich právne postavenie pri dohľade,

f) určenie podmienok, za akých môžu podnet na vykonanie dohľadu podať blízke osoby, osoby ktorej práva alebo právom chránené záujmy mali byť porušené,

g) podávateľovi podnetu právo na poskytnutie úplného protokolu z výkonu dohľadu vrátane prípadných námietok poskytovateľa k protokolu a zápisnice z prerokovania týchto námietok,

h) rozšírenie pôsobnosti Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou o kontrolu poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnej pomoci, ktoré nemajú uzatvorenú zmluvu so zdravotnou poisťovňou,

i) umožniť poskytovateľovi právo na náležitú obranu a rovnovážny stav v právnom postavení poskytovateľa voči tretím osobám pri sprístupňovaní údajov zo zdravotnej dokumentácie znalcovi za účelom vypracovania znaleckého posudku.

MPK končí 10.08. 2020.

Dokumentácia k Pripravovanej novele 2 je k dispozícii TU

Mgr. Vladimír Fujak